COVID-19 и отсутствие медицинской страховки в США: что нужно знать иммигрантам и лицам старше 65 лет

С ростом случаев COVID-19 в США вопросы, связанные с доступом к тестированию и лечению для незастрахованных лиц, стали иметь повышенное значение.

Усилия по ограничению распространения коронавируса в Соединенных Штатах зависят от людей, которые, возможно, подверглись воздействию вируса или которые больны, проходят тестирование и обращаются за медицинской помощью. Тем не менее, незастрахованные, вероятно, столкнутся со значительными препятствиями для тестирования на COVID-19 и любой помощи, которая им может понадобиться, если они заразятся вирусом.

Материал также содержит информацию о бесплатных медицинских программах для лиц старше 65 лет — как граждан США, так и иммигрантов.

Медицинская помощь незастрахованным лицам при COVID-19

Этот материал поможет незастрахованным лицам найти бесплатное тестирование, лечение и вакцины против COVID-19.

  • Вакцины от COVID-19 на 100% бесплатны для каждого человека, живущего в Соединенных Штатах, даже если у вас нет страховки.
  • Если у вас нет медицинской страховки, поговорите с любым поставщиком медицинских услуг в вашем районе, чтобы узнать, согласятся ли они выставить счет федеральному правительству за связанные с COVID-19 услуги, такие как тестирование и лечение.
  • Если вы сами являетесь поставщиком медицинских услуг, узнайте больше о добровольной программе, чтобы никому не было отказано в помощи, связанной с COVID-19, по финансовым причинам или потому, что они не имеют документов.

Информация для пациентов, не имеющих медицинской страховки

Поговорите с медицинским провайдером

Если вы не застрахованы или не имеете документов, поговорите с провайдером, чтобы узнать, согласятся ли они выставить счет федеральному правительству за услуги ПО COVID-19, чтобы вам не пришлось оплачивать какие-либо расходы.

  1. Перед назначением позвоните в кабинет врача и скажите, что у вас нет страховки.
  2. Подтвердите, что поставщик, которого вы увидите, готов участвовать в программе HRSA Uninsured и выставлять счета федеральному правительству, а не вам.

Какие услуги покрываются бесплатно?

  1. Тестирование на COVID-19 (как диагностическое, так и на антитела).
  2. Личные или телемедицинские визиты, связанные с тестированием.
  3. Лечение и терапия COVID-19.
  4. Связанные с лечением визиты в офис, с помощью телемедицины, в отделение неотложной помощи, для стационарного или амбулаторного / наблюдения, в квалифицированном сестринском учреждении или для долгосрочной неотложной помощи (LTAC), реабилитационного ухода и домашнего здравоохранения.
  5. Использование медицинского оборудования (например, кислорода, аппарата ИВЛ и т.д.).
  6. Скорая помощь для экстренной транспортировки.
  7. Плата за вакцинацию от COVID-19.

Что делать, если вам все же выставили счет?

  1. Обратитесь к врачу. Медицинские провайдеры, которые участвуют и получают возмещение от программы HRSA COVID-19 за оказанные вам квалифицированные услуги, связанные с COVID-19, не имеют права выставлять «balance bill» (счет на разницу между общей стоимостью взимаемых услуг и суммой, выплачиваемой страховкой). Счета попросту не должно быть.
  2. Если поставщик не представил счет за ваше тестирование на COVID-19 и/или лечение в Программу незастрахованных HRSA НА COVID-19, или же уход не имел права на возмещение по программе, вы можете нести ответственность за полную оплату счета.

Независимо от вашего страхового статуса, поставщики не могут взимать плату за вакцину от COVID-19 или введение вакцины от COVID-19. Если вы столкнулись или стали свидетелем каких-либо потенциальных нарушений этого требования, вы можете сообщить об этом в Управление Генерального инспектора Министерства здравоохранения и социальных служб США, позвонив по телефону 1-800-HHS-TIPS или на сайте TIPS. HHS.GOV.

Просмотреть список поставщиков, которые добровольно участвовали в программе HRSA

Как получить доступную страховку?

Американский план спасения расширяет право на участие, поэтому больше американцев имеют право на медицинское страхование и налоговые льготы. Начиная с 1 апреля 2021 года, вы можете получить больше экономии и более низкие затраты на медицинское страхование Marketplace.

Медицинское страхование для лиц 65 лет и старше (на примере Нью-Йорка)

Если вам 65 лет и старше, у вас есть много различных вариантов медицинского страхования. Большинство людей в 65 лет и старше имеют Medicare, которая является национальной программой медицинского страхования. Вы также можете приобрести частную страховку. Финансовая помощь доступна. Вы можете получить помощь в подаче заявления на медицинскую страховку и финансовую помощь.

Варианты медицинского страхования

  1. Medicare: большинство людей в 65 лет и старше могут получить бесплатную больничную страховку Medicare Part A, которая покрывает посещение больницы. Если вы не имеете права на бесплатную Medicare Part A, вы можете приобрести частную страховку. Посетите Нью-Йоркский рынок состояния здоровья.
  2. Бесплатное или недорогое страхование: если у вас низкий доход, вы можете иметь право на помощь в оплате медицинских расходов.
  3. Получите помощь, чтобы оплатить страховые взносы Medicare и / или снизить расходы на здравоохранение. Узнайте больше о сберегательной программе Medicare.
  4. Получите бесплатную или недорогую медицинскую страховку в рамках Medicaid. Вы можете иметь Medicare и Medicaid одновременно. Узнайте больше о Medicaid.
  5. Управляемые планы долгосрочного ухода (MLTC): планы, которые охватывают долгосрочные услуги для людей, которые хронически больны или являются инвалидами и хотят остаться в своих домах или общинах.
  6. Полностью интегрированная программа Duals Advantage Program (FIDA): если у вас есть Medicare и Medicaid, вы можете зарегистрироваться в FIDA, чтобы получить все свои преимущества из одного плана.
  7. Частные / квалифицированные планы медицинского страхования: вы можете приобрести страховку непосредственно в страховой компании. Вы можете подать заявление на получение медицинского страхования в Нью-Йорке, если вы не имеете права на Medicare или если вы являетесь родителем / опекуном несовершеннолетнего.
  8. Страхование через вашу работу: вы можете получить страховку через своего работодателя.

Как получить помощь в подаче заявки

Программа информационного консультирования и помощи в области медицинского страхования (HIICAP): бесплатная, беспристрастная информация о Medicare и других вариантах медицинского страхования. Позвоните по номеру 311 и попросите Отдел по программе HIICAP для пожилых людей.

Другие полезные ссылки

  1. Gov
  2. Департамент Нью-йорка по проблемам старения
  3. Медикэр Интерактив — бесплатный веб-сайт с вопросами и ответами Medicare.
  4. ДОСТУП В НЬЮ-ЙОРКЕ — веб-сайт, который поможет вам узнать, какие городские, государственные и федеральные программы льгот в области здравоохранения и социальных услуг могут вам подойдут.

Могут ли иммигранты старше 65 лет получить медицинскую страховку в США?

Благодаря Закону о доступном медицинском обслуживании (ACA) пожилым иммигрантам сейчас стало реально получить медицинскую страховку. А Американский план спасения сделал покрытие еще более доступным на 2021 и 2022 годы. Вам также не нужно беспокоиться о требованиях администрации Трампа к медицинскому страхованию иммигрантов или изменениях в правиле «общественного обвинения», поскольку оба были отменены администрацией Байдена.

Пожилые люди смогли приобрести туристическую страховку, но она, как правило, не покрывает ранее существовавшие условия, и новое покрытие должно периодически приобретаться по истечении срока действия существующего.

Благодаря ACA пожилые люди, которые не имеют права на Medicare, включая иммигрантов, могут приобрести гарантированное частное медицинское страхование на бирже (рынке) и могут получить налоговые льготы на основе дохода, чтобы компенсировать стоимость, если они не имеют права на некоторые другие покрытия, спонсируемые правительством или работодателем. Как правило, существует предел дохода, равный 400% от уровня бедности, выше которого домохозяйство не будет иметь права на субсидии на страховые взносы. Но Американский план спасения устранил этот порог дохода на 2021 и 2022 годы, позволив домохозяйствам с более высокими доходами претендовать на субсидии, если базовый план в противном случае будет стоить более 8,5% дохода домохозяйства.

Возможность приобрести покрытие на бирже с премиальной субсидией сохраняется даже после того, как человек находился в США в течение пяти лет и получил право на приобретение покрытия Medicare (см. вопросы A.6 и A.8 об этом руководстве от CMS). Люди, которые имеют право на бесплатную Medicare Part A (потому что они проработали в США не менее 10 лет), НЕ имеют права на получение премиальных субсидий на бирже. Но это ограничение не распространяется на людей, которым придется платить ежемесячную премию за Medicare Part A.

Как долго иммигранты должны ждать, прежде чем они получат право на Medicare?

Если вы являетесь гражданином США или законно проживаете в США более пяти лет, вы можете зарегистрироваться в Medicare, если вам не менее 65 лет, или претендовать на страхование из-за долгосрочной инвалидности. Люди, которые заплатили в систему Medicare через налоги на заработную плату — свои собственные или супруга — не должны платить премию за часть А. Это охватывает подавляющее большинство американцев, хотя у людей также есть возможность приобрести Medicare Part A (с премиями до $471 в месяц в 2021 году),если у абитуриента недостаточно истории работы, чтобы претендовать на бесплатную Medicare Part A.

Как только иммигрант будет законно присутствовать в США в течение пяти лет, он получит право зарегистрироваться в Medicare, если захочет, но с премиями за Часть А (и Часть В, которую платят все абитуриенты, независимо от их истории работы). Предполагая, что иммигрант не устанавливает историю работы в США и в конечном итоге должен платить страховые взносы Medicare Part A, он может иметь право на премиальную помощь от государственной программы Medicaid (см. стр. 5). Но у иммигранта также будет возможность поддерживать свое индивидуальное покрытие рынка через биржу. Ему по-прежнему будет разрешено получать субсидии на премии, как это разъясняется в диаграмме по вопросу А.8 в руководстве CMS.

Но детали в вопросе А.9 важны и здесь: если он решит сохранить свое индивидуальное покрытие рынка даже после того, как у нее будет возможность купить Medicare (то есть, как только он будет в США в течение пяти лет), иммигрант будет подвергнут штрафам за позднюю регистрацию, если он когда-либо решит поступить в Medicare позже. И он также будет ограничен зачислением только в течение общего периода зачисления (первый квартал каждого года), с покрытием, вступившим в силу в июле.

Так, например, если иммигрант получит значительный доход в более позднем возрасте и больше не будет претендовать на премиальные субсидии в обмене, план, который у него есть на индивидуальном рынке, может оказаться дороже, чем Medicare. Но ему придется подождать до перехода ежегодного общего периода регистрации, и ему придется заплатить штраф за позднюю регистрацию для Medicare Part A и Part B,исходя из количества времени, прошедшему с тех пор, как он впервые имела право на зачисление (то есть, когда он была в США в течение пяти лет) до того времени, когда иммигрант фактически зарегистрировалась.

Могут ли иммигранты купить индивидуальную медицинскую страховку?

Это область, которая изменилась больше всего для недавних иммигрантов в 65 лет и старше. До 2014 года получить индивидуальную медицинскую страховку для пожилого иммигранта на частном рынке было бы сложно или невозможно, так как очень немногие крупные страховщики были заинтересованы в продаже покрытия людям старше 65 лет.

Но Закон о доступном медицинском обслуживании изменил это. История болезни больше не используется для определения правомочности или премий на индивидуальном рынке, и частные перевозчики теперь предлагают покрытие людям в 65 лет и старше, если они не зарегистрированы в Medicare. (Это противоречит закону продавать индивидуальное покрытие кому-то, кто зарегистрирован в Medicare, но недавние иммигранты вообще не имеют права на Medicare.)

ACA также предусматривает, что с пожилых абитуриентов не может взиматься более чем в три раза больше премий, которые платят молодые абитуриенты. Поскольку большинство индивидуальных участников рынка 64 года или младше, это правило обычно означает, что 64-летний будет платить не более чем в три раза больше, чем 21-летний за то же покрытие. Но если 80-летний человек зарегистрируется в этом плане, его премия будет такой же, как у 64-летнего.

В зависимости от дохода, иммигрант может иметь право на субсидии для снижения стоимости премий, и если его доход не превышает 250% от уровня бедности, он также будет иметь право на сокращение расходов.

Для американских граждан и иммигрантов, которые находятся в США не менее пяти лет, субсидии на страховые взносы доступны только в том случае, если доход домохозяйства составляет не менее 100% от уровня бедности. Идея состоит в том, что люди ниже этого порога имеют право на Medicaid (хотя этого не было в 12 штатах, где расширение Medicaid было отклонено, оставив пробел в охвате). Но этот более низкий порог дохода не применяется к недавним иммигрантам, поскольку они, как правило, не имеют права на покрытие Medicaid.

Таким образом, даже с доходом ниже уровня бедности, недавний иммигрант, который законно присутствует в США, может получить план на бирже / рынке с премиальными субсидиями. По состоянию на 2021 год недавний иммигрант с доходом ниже уровня бедности должен был бы вообще ничего не платить (после субсидий) за второй по величине серебряный план в обмене (до Американского плана спасения им пришлось бы платить около 2% своего дохода за этот план, но ARP увеличил субсидии на премии на 2021 и 2022 годы, сделать покрытие более доступным).

Как только иммигрант законно проживет в США в течение пяти лет, он будет иметь право на покупку Medicare. Но у него также будет возможность продолжать покупать покрытие на бирже, и он сможет продолжать получать субсидию на премию (и сокращение совместного несения расходов, если это применимо) через биржу, если он имеет право на основе своего дохода.

Узнайте больше о медицинском страховании для иммигрантов.

Имеют ли иммигранты право на Medicaid?

Закон о реформе социального обеспечения 1996 года предусматривает, что иммигранты должны пять лет законно проживать в США, чтобы получить право на федеральные льготы, такие как Medicaid. Правила были несколько смягчены в 2009 году в соответствии с Законом о повторном разрешении программы медицинского страхования детей (CHIPRA), чтобы позволить штатам предоставлять финансируемые из федерального фонда пособия Medicaid и CHIP беременным женщинам и детям, даже если они не проживали в США в течение пяти лет, и большинство штатов решили сделать это (некоторые покрывают только детей, в то время как другие охватывают как детей, так и беременных женщин). Но некоторые штаты решили также использовать государственные средства для обеспечения покрытия дополнительных недавних иммигрантов.

Согласно данным HHS (см. рисунок 4), по состоянию на 2011 год 15 штатов разрешили использовать государственные средства для предоставления льгот Medicaid квалифицированным иммигрантам, которые в противном случае не имели бы права на получение помощи из-за своего иммиграционного статуса, включая тот факт, что они проживали в Соединенных Штатах менее пяти лет (обратите внимание, что Нью-Джерси включен в список штатов HHS, которые предоставляют финансируемое государством покрытие Medicaid недавним иммигрантам, но Нью-Джерси изменил это правило и больше не делает этого). Но по состоянию на 2016 год в докладе Urban Institute указывалось, что только шесть штатов и округ Колумбия финансируют пособия по общественному здравоохранению для иммигрантов, которые еще не были в США в течение пяти лет.

Если иммигрант имеет ограниченный доход, не исключайте Medicaid как вариант, пока вы не проконсультируйтесь с вашим государственным офисом Medicaid. Но маловероятно, что он будет иметь право на пособия Medicaid, так как немногие штаты предоставляют покрытие Medicaid для пожилых недавних иммигрантов.


Login

Добро пожаловат! Войдите в свой аккаунт

Запомни меня Забыли пароль?
Lost Password